【2008.05論壇觀點】
口述／吳玉琴秘書長（中華民國老人福利推動聯盟） 整理撰文／李芸萍
台灣老年人口比例已超過10％，且老化比例不斷增高，在面對即將到來的超級老人社會，我們準備好了嗎？
老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴說，台灣對老人非常不友善，舉個實例，某個地區政府單位希望興建一座老人公園，提供老人活動的空間環境，卻引來社區反彈的聲浪。倘若換個角度思考，為老人設計的公園，只是在規劃上考量到高齡長輩的身體、生理狀態及需求，需設置無障礙空間、增加椅子及廁所，這不也是一座適合小孩、肢體障礙者的公園嗎？
當我們願意以人、以老人、以弱勢者的需求為思考，我們才能建構一個最友善的空間環境。
照顧長者家庭與政府一起來
老人福利推動聯盟近年來在「老人福利法」、「國民年金法」方面躍進了一大步，為長者規範出大方向，保障了基本需求，接下來要努力的就是政策的執行。內政部在2007年公布了「十年長照大溫暖計畫」，希望增加多元的長期照護服務，或者由政府補助購買照護服務。
十多年前，觀念上會將長者照顧視為家庭責任，尤其中國人特別重視家庭倫理孝道關係，家庭必須擔負完全的照顧責任，然而隨著社會發展，在鼓勵婦女就業與產業結構轉變下，多半扮演照顧者角色的婦女有了轉變，致使家庭功能漸漸式微，仰賴家庭來照顧長者已不可行。未來，提供長輩更好的生活環境，實際上是政府、整個社會要一起來照顧的。
單元式照顧與團體家屋
日本近年來在大型老人安養機構中興起單元式照顧（unit care）模式，以約6到9人為一個單位，成立一個「家」，在家中每個人都有自己的房間，但具有共同的客廳、廚房等空間，營造出家的感覺。重要的是，由固定的服務員照顧，猶如家人般的相處。團體家屋（group home）的模式是從北歐國家引進，在每個小單元中可看到老人家的自主、自尊、自在，像在家一般的生活。
目前國內亦嘗試引進單元式、團體家屋的照顧模式，運用在失智老人部分。由於失智長者通常具備行動能力，機構式照顧容易造成他們精神緊張，團體家屋讓他們既擁有獨立的生活空間，同時也能獲得良好的照顧，加上是固定的照顧員，也能但給他們安定感。日本的經驗證明，住在團體家屋中的失智長者，幾乎不需要藥物控制，能獲得良好的生活品質。
吳秘書長表示，老人福利聯盟這一年多來的工作，即在積極協助組織或是協會建立團體家屋，然而在過程中，房屋所有權、消防及建管規定，是面臨的最大難關，需要一一突破。
長者的照顧模式應是多元化的，包括：居家照顧、家庭托顧、日照中心、團體家屋、安養護機構……，重要的是，如何讓每位長者都可以自由選擇喜歡的生活模式。
我們準備好了嗎？
「我是在當了爸爸之後，才開始學習如何當一個好爸爸。」這是一句耳熟能詳的廣告詞。但想想，我們是從何時才開始照顧父母長輩？從何時才開始規劃思考自己的老年生活？
大家幾乎都有個共同的經驗，往往在家中長輩生病、或是發生意外後，我們才會意識到奔波老勞動一輩子的他們，年紀大了需要照顧了，但此時年輕的我們卻開始慌了，從飲食準備、洗澡更衣、運動復健到生活安排，一個個的課題排山倒海而來，我們卻毫無準備。
吳秘書長說，鮮少有人會未雨綢繆，主動學習老人照顧技巧，通常是「被迫」成為照顧者，因此目前照顧技巧課程多半由醫療院所開設，一般民間機構較少有相關課程，或許可以思考在社區大學開設老人照護相關課程，學習如何與長輩相處。
日本作家曾野綾子在《晚年的美學》書中闡述，「晚年」是每個人生命中都會面臨到的階段，晚年不代表失去，也不表示黯淡，而該是進入到另一種灑脫的境界。退休後的日子，可以恣意的完成最終的夢想，也可以隨心所欲的享受靜謐與孤獨的美感。或許，這般美麗的晚年生命風景，從青壯年開始就得構思著手。
老身：注重自己的健康管理，飲食注重「三高五低七分飽」的原則，高鮮、高纖與高鈣，低糖、低鹽、低脂、低刺激與低膽固醇。
老本：醫療發達人的壽命不斷延長，經濟安全更為重要。除個人的儲蓄、保險規劃外，政府應建立國民年金制度、勞保年金化，才能確保老年的生活品質。
老友：在離開職場後，仍因維持社會參與，例如：老人會、社團組織，甚或是擔任志工。
老居：因應身體的變化，居住空間亦要適度修改，建構無障礙環境、家中增加扶手及防滑設施。
老伴：感情需求是無分年齡的，鰥寡長者亦可尋求第二春，在情感上相互支持、陪伴。
在《永遠的約定》書中，有這麼一段對話：
鎌田：不要忘記什麼是家人重要的職責。家庭建立後，大家逐漸成長茁壯，不知不覺有了年紀，需要家人的協助、照顧，直到最後離開的時刻來臨。然後也請不要忘記，彼此談心也是家人的職責。
荳荳：家人活得健康、家人的珍貴，很難真正體會。
美國最著名的戲劇《小城風光》（Our Town）當中，有一段：「活著時，彷彿以為生命還有百萬年，從未相互注視家人的臉。死後，才開始懷念他們的一切。」
願大家珍惜家人！珍惜上天賜予我們的生命！
□延伸閱讀
「單位照顧」（unit care）模式的環境建構與實踐理念之探討／東吳大學社工系莊秀美副教授
口述／吳玉琴秘書長（中華民國老人福利推動聯盟） 整理撰文／李芸萍
台灣老年人口比例已超過10％，且老化比例不斷增高，在面對即將到來的超級老人社會，我們準備好了嗎？
老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴說，台灣對老人非常不友善，舉個實例，某個地區政府單位希望興建一座老人公園，提供老人活動的空間環境，卻引來社區反彈的聲浪。倘若換個角度思考，為老人設計的公園，只是在規劃上考量到高齡長輩的身體、生理狀態及需求，需設置無障礙空間、增加椅子及廁所，這不也是一座適合小孩、肢體障礙者的公園嗎？
當我們願意以人、以老人、以弱勢者的需求為思考，我們才能建構一個最友善的空間環境。
照顧長者家庭與政府一起來
老人福利推動聯盟近年來在「老人福利法」、「國民年金法」方面躍進了一大步，為長者規範出大方向，保障了基本需求，接下來要努力的就是政策的執行。內政部在2007年公布了「十年長照大溫暖計畫」，希望增加多元的長期照護服務，或者由政府補助購買照護服務。
十多年前，觀念上會將長者照顧視為家庭責任，尤其中國人特別重視家庭倫理孝道關係，家庭必須擔負完全的照顧責任，然而隨著社會發展，在鼓勵婦女就業與產業結構轉變下，多半扮演照顧者角色的婦女有了轉變，致使家庭功能漸漸式微，仰賴家庭來照顧長者已不可行。未來，提供長輩更好的生活環境，實際上是政府、整個社會要一起來照顧的。
單元式照顧與團體家屋
日本近年來在大型老人安養機構中興起單元式照顧（unit care）模式，以約6到9人為一個單位，成立一個「家」，在家中每個人都有自己的房間，但具有共同的客廳、廚房等空間，營造出家的感覺。重要的是，由固定的服務員照顧，猶如家人般的相處。團體家屋（group home）的模式是從北歐國家引進，在每個小單元中可看到老人家的自主、自尊、自在，像在家一般的生活。
目前國內亦嘗試引進單元式、團體家屋的照顧模式，運用在失智老人部分。由於失智長者通常具備行動能力，機構式照顧容易造成他們精神緊張，團體家屋讓他們既擁有獨立的生活空間，同時也能獲得良好的照顧，加上是固定的照顧員，也能但給他們安定感。日本的經驗證明，住在團體家屋中的失智長者，幾乎不需要藥物控制，能獲得良好的生活品質。
吳秘書長表示，老人福利聯盟這一年多來的工作，即在積極協助組織或是協會建立團體家屋，然而在過程中，房屋所有權、消防及建管規定，是面臨的最大難關，需要一一突破。
長者的照顧模式應是多元化的，包括：居家照顧、家庭托顧、日照中心、團體家屋、安養護機構……，重要的是，如何讓每位長者都可以自由選擇喜歡的生活模式。
我們準備好了嗎？
「我是在當了爸爸之後，才開始學習如何當一個好爸爸。」這是一句耳熟能詳的廣告詞。但想想，我們是從何時才開始照顧父母長輩？從何時才開始規劃思考自己的老年生活？
大家幾乎都有個共同的經驗，往往在家中長輩生病、或是發生意外後，我們才會意識到奔波老勞動一輩子的他們，年紀大了需要照顧了，但此時年輕的我們卻開始慌了，從飲食準備、洗澡更衣、運動復健到生活安排，一個個的課題排山倒海而來，我們卻毫無準備。
吳秘書長說，鮮少有人會未雨綢繆，主動學習老人照顧技巧，通常是「被迫」成為照顧者，因此目前照顧技巧課程多半由醫療院所開設，一般民間機構較少有相關課程，或許可以思考在社區大學開設老人照護相關課程，學習如何與長輩相處。
日本作家曾野綾子在《晚年的美學》書中闡述，「晚年」是每個人生命中都會面臨到的階段，晚年不代表失去，也不表示黯淡，而該是進入到另一種灑脫的境界。退休後的日子，可以恣意的完成最終的夢想，也可以隨心所欲的享受靜謐與孤獨的美感。或許，這般美麗的晚年生命風景，從青壯年開始就得構思著手。
老身：注重自己的健康管理，飲食注重「三高五低七分飽」的原則，高鮮、高纖與高鈣，低糖、低鹽、低脂、低刺激與低膽固醇。
老本：醫療發達人的壽命不斷延長，經濟安全更為重要。除個人的儲蓄、保險規劃外，政府應建立國民年金制度、勞保年金化，才能確保老年的生活品質。
老友：在離開職場後，仍因維持社會參與，例如：老人會、社團組織，甚或是擔任志工。
老居：因應身體的變化，居住空間亦要適度修改，建構無障礙環境、家中增加扶手及防滑設施。
老伴：感情需求是無分年齡的，鰥寡長者亦可尋求第二春，在情感上相互支持、陪伴。
在《永遠的約定》書中，有這麼一段對話：
鎌田：不要忘記什麼是家人重要的職責。家庭建立後，大家逐漸成長茁壯，不知不覺有了年紀，需要家人的協助、照顧，直到最後離開的時刻來臨。然後也請不要忘記，彼此談心也是家人的職責。
荳荳：家人活得健康、家人的珍貴，很難真正體會。
美國最著名的戲劇《小城風光》（Our Town）當中，有一段：「活著時，彷彿以為生命還有百萬年，從未相互注視家人的臉。死後，才開始懷念他們的一切。」
願大家珍惜家人！珍惜上天賜予我們的生命！
□延伸閱讀
「單位照顧」（unit care）模式的環境建構與實踐理念之探討／東吳大學社工系莊秀美副教授
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