【報導／政大NPO-EMBA平台 特約記者楊培青】
高速老化擋不住 長照走心為優先
根據調查，目前全人口的失能率大約超過3％，六十五歲以前，男性失能率比女性高，但六十五歲以後則相反。台灣從「高齡化社會」進入「高齡社會」，亦即老年人口占率由7％升至14％，只需二十五年，雖和日本不相伯仲，但比英國的四十六年、美國的七十三年、法國的一百一十五年，顯然可預作準備的時間非常緊迫。
羅紀琼表示，政府早已開始面對長照議題，不過發展的取徑，通通都是比照醫療體系的概念，進行長照的服務或財務考慮。然而，實際從事服務的人都清楚地知道，醫療處理的方式，可以說是在處理器官，但是長照的話，絕對是在處理人──很多的情緒、習慣、社會或家庭互動的問題，所以跟隨醫療來做長照的事情，中間有很多東西可以辯論。
目前台灣社區照顧關懷據點的分布，78.10％由立案社團設置，只有3.08％由社福基金會承辦。羅紀琼認為，長照應該要做的，就是送長輩最後一程，讓他和子孫都沒有遺憾，不過這種人性關懷，需要相當大的心力，成本難以估量，這和傳統產業販賣商品的思維非常不同。
長照環境待改善 有人服務最重要
她直言，長照十年計畫其實有些問題。首先，居家式及社區式服務資源不足，主要服務者是外勞，本勞不足。其次，機構式服務資源不均。加上照顧服務員留任率偏低，導致人力不足。此外，長照服務內涵未能回應民眾需求，而接受服務人數逐年成長，所需經費亦同步增加。
羅紀琼強調，想做好一個服務體系，最重要的是「有人」服務。2008至2014年雖有九萬餘人完成照顧服務員培訓，但每五人僅有一人留下，原因是薪資、專業形象不高，等於是浪費社會資源。
銀髮產業商機大 橘色幸福待努力
長照社企在這種狀況下，可以有幾個突破點。羅紀琼說，根據中衛中心2014年的整理，台灣銀髮產業市場商機涵蓋廣泛，包括醫療保健、保健食品、金融理財、保險、養生住宅、學習才藝、休閒旅遊、科技智慧、上網購物、生活消費等；而四十五歲至五十五歲新熟年世代，是未來「最有消費能力」的一群人。以2011年台灣高齡族群的支出分配可知，目前養生照護產業產值僅佔11％，市場約600億新台幣，成長潛力可預期將相當強勁。但她同時呼籲，一個社會企業最基本的功課，就是把社會責任的價格與價值，計算清楚，因為使用者「第一個要看的就是所有東西應該要能夠算出帳來！」
對此，成亮則以一個「不人性」的舉例提醒，急性醫療住院大概五天至五天半，但長照是「照顧得愈好，活得愈久，背後的財務需要就愈不知道有多深」，然而當「把身體照顧到不讓他死、卻活得痛苦」究竟代表什麼意義，必須深思。
重新找回心價值 長照產業才有望
成亮自稱是「追著台灣老化、長照跑的人」。他表示，回頭看當初全民健保政策性規劃對於台灣社會老化的推估，「還沒有現在實際上的嚴重」，這表示長照需求擴增，但他所參與的偏鄉照護現場，卻有照護人員力不從心、失去動力的現象。
成亮強調，無論是接受照顧的失能長輩，或者是提供服務的照服員、醫護人員，「如果沒有讓人看到他生命的價值……卻要他持續熱血奮進，很難！」他舉例，一個月前，前衛生署長楊志良的女兒、成大畢業的職能治療師，邀集北中南東八位職能治療師，跑到來義部落挨家挨戶服務。當天結束開檢討會時，一位年輕台大醫師說的話，非常經典，讓他印象深刻：「我在台北，都是在照顧金字塔頂端的人，我的感覺是，自己只像一名雇工，因為他出錢，我就是需要這樣做。可是我今天來部落，我找到了我生命的價值。」
另一個例子是，一位非常優秀、原本決定要走急重症領域的年輕醫生，在住院醫生第三年時，無奈痛苦地宣布「我不玩了」，改行醫美。成亮說，當醫生在急診室，極力搶救性命之際，結果家屬拿出手機全程錄影，「如果各位是醫生、護士，遇到這種狀況，你救人的情懷還在嗎？一定絕對不玩了。」他重申，如果台灣社會沒有尊重，沒有讓服務者找到價值，今天談產業也沒有用，因為不值得、沒有人願意做。
十六個後台好友 讓老年不怕無伴
成亮指出，人到了老年，身邊必須要十六個「後台朋友」，彼此承諾不離不棄，在他們面前不用偽裝，遇到任何問題都可以混在一起，隨時急難相挺，才不會讓愈孝順的孩子愈痛苦。他認為，十六個不會太少，也不太多，能夠結交十六個後台朋友，表示做人成功。
他也鼓勵年輕人從現在開始多多認識住家附近的長輩，聊聊天，做些心靈撫慰，身體就留給照服員照顧。因為「只是把老人清理乾淨，就和把寵物養得漂亮，沒什麼不同」，最需要的是心靈，否則老人「心事無人知，也無人想要知道」，得了憂鬱症會天天想死，只是不知道怎麼死。所以如果要投入長照產業，他認為管理人的心態不能只向錢看，核心價值千萬不能丟掉，這樣台灣社會一定能走出一條不一樣的路。
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